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きっかけ

K様　女性　82歳　要介護1 ご自宅で息子夫婦と3人暮らし。認知症が進んできたため、認知症対応デイサービスとデイサービスを利用していました。家族は仕事で忙しく、訪問介護で送り出しのヘルパーをあわせて利用していました。またショートステイも利用していたため、費用も限度額をオーバーし、かなりの負担となっていました。さらにはデイサービスやショートステイなど環境が頻繁に変わることによる混乱があり、K様は利用に際し拒否も見られるようになりました。

本人・ご家族の希望

数多くの事業所を利用し、高額となる費用負担を何とかしたいと相談した際にケアマネジャーより小規模多機能型居宅介護の利用を勧められました。費用負担が定額であることや、訪問・通い・宿泊が1か所であることが分かり易く、本人の拒否もなくなるのではないかと考え利用することにしました。

小規模多機能計画作成の提案

家族の仕事の都合を考慮しながらのプラン作成になりました。デイサービスに通っていた月曜と水曜は同じように通いサービスを利用、家を掃除しながらの見守りで訪問介護を利用していた火曜、木曜、金曜は訪問による安否確認、定期的にショートステイを利用していた土曜から日曜は施設に泊まるパターンとして、元のサービスの利用形態に近づけてサービスを始めることを提案しました。 また、デイサービスやショートの利用に拒否があったため、初回の利用は訪問からスタートし、その訪問の職員が一緒に施設に行くようにすることで、抵抗感を薄めようと提案しました。

サービスの利用を開始して

通いサービスの利用を拒否するのではないかと注意しながら訪問した職員は対応していましたが、この時は全く拒否することもなく、杞憂で済みました。施設に来てからも体操に参加したり、レクリエーションに参加したりと穏やかに過ごされています。 初めて宿泊サービスを利用した際、「なぜここにいなければならないの」と不安そうな様子でしたが、初めにご自宅へ伺った職員が応対すると「あなたがいるなら大丈夫ね」と納得されたようでした。その後は混乱なく宿泊サービスも利用することができています。 大きかったのは費用負担の面です。全額自己負担となっていた額だけで数万円となっていたのが、宿泊費まで含めて1万数千円で済むようになり、経済的負担も大幅に軽減できました。 心理的負担・身体的負担・経済的負担を軽減し、ご本人様も顔なじみの関係の中で落ち着いて暮らせるようになったので、このケースでは小規模多機能型居宅介護の利用が正解であったと感じました。